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万众瞩目的北京普惠健康保,这里有你想知道的一切


北京普惠健康保自2021年7月26日上线以来,目前参保人数已达115万人,这项惠及民生的医疗保险,由北京市医疗保障局、北京市银保监局、北京市金融监管局共同指导,与医保数据对接,契合北京市民实际医疗保障需求。

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2021年8月11日北京市医疗保障局下发“关于北京外企人力资源服务有限公司在我市推广‘北京普惠健康保’补充医疗保险的复函”。FESCO作为国有企业,积极履行社会责任,体现国企担当,助力北京市多层次医疗保障体系的建设,大力开展普惠健康保推广工作。

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面对如此火爆的“北京普惠健康保”

许多朋友仍然有很多问题

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解答

Answers

Q1

没有北京户口,可以参保吗?

可以。普惠保不限户口、不限年龄、不限健康状况、不要求体检,只限北京医保身份。

Q2

退休人员可以参保吗?

退休人员有北京医保的,可以参保北京普惠健康保。

Q3

公司员工团体可以一起参保吗?

可以,北京普惠健康保属于补充医疗保险范畴,团体参保保费可享受税前5%列支的政策。

Q4

增值服务部分,是否需要必须发生

北京普惠健康保理赔后才可使用?

不是,是否理赔与启动增值服务没有必然联系。自2021年10月1日起,参保人出院后可提出申请,并在通过审核之后预约使用增值服务。

Q5

我爸78我妈76,都有高血压糖尿病

可以参保吗?

可以参保!


北京普惠健康保突破商业健康保险限制,对于参保人群不设置健康状况等限制条件。对于五类特定既往症人群(恶性肿瘤、肝肾疾病、心脑血管及糖脂代谢疾病、肺部疾病、系统性红斑狼疮等其他类疾病),通过提高免赔额、降低赔付比例的方式,实现“可投保、可理赔”,不用担心被拒保。


但是,也不是所有高血压、糖尿病患者都是特定既往症人群。以您父母为例,若患有糖尿病或者高血压为三级及以上的情况,将以特定既往症人群的身份参保“北京普惠健康保”,并按照相应人群的赔付比例进行赔付。相比之下,全国健康险市场的绝大多数惠民保产品,都是既往症可投保,但是既往症相关的医疗花费不予赔付。“北京普惠健康保”产品在这方面具有明显的优势。

Q6

我已经有重疾险了

还需要普惠健康保吗?

重疾险属于定额给付型保障,北京普惠健康保为北京专属的报销型保障,如您已购买其他商业健康保险产品,仍可购买北京普惠健康保来提高您的保障水平:


重疾险与北京普惠健康保结合,定额给付保障提供一次性给付弥补收入损失+北京普惠健康保提供医疗费用报销保障,可以更安心。

Q7

单位有补充医疗保险

与“北京普惠健康保”是否冲突?

不冲突,两者可以同时配置。首先,通过单位补充医疗保险报销的费用,在符合赔付条件的情况下,是可以同步抵扣“北京普惠健康保”免赔额的。受预算限制,单位的补充医疗保险一般只承担门诊和住院的“自付一”费用,无法覆盖“自付二”和“自费”费用,“特药保障”和“增值服务”更是极少在单位的补充医疗保险中出现。


此外,单位的补充医疗保险一般门诊的保障额度为1-2万,住院的保障额度为5万左右。相比之下“北京普惠健康保”最高300万的保障额度,能够使广大参保人更加安心。因此,同时配置单位的补充医疗保险和“北京普惠健康保”,能够更好的为我们解决医疗费用负担问题。

Q8

特药是什么?有多少种?

只要是特药都可以理赔吗?

特药,一般是指治疗恶性肿瘤等重特大疾病的一些费用较高、疗效确切、副作用小且无其他治疗方案可替代的特效药。普惠健康保中的特药保障参考了北京当地的疾病图谱,针对北京地区高发疾病匹配出适合北京市民的100种海内外高额特药:包含25种国内特药,还包含未在国内上市的75种海外特药。由海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构可提供的特殊药品,不出国门就能使用上全球创新药。


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