社保变更、异地就医,专家教你如何轻松应对
2018-05-23
作者:FESCO官方
上一次,FESCO社保公积金部的专家周蓓老师为我们详细介绍了“每月工资里都扣的那部分社保究竟是什么”,近期,又就社保信息变更、异地就医等大家关心的知识点上线了最新一期微课。下面让我们带大家回顾一下吧。
社保信息变更
信息变更类型
社保信息变更可以分为两类,一类是非材料类变更,一类是材料类变更。所谓非材料类变更就意味着无需提交材料,直接可以在数字证书网上进行申报。如果员工需要变更,HR就可以足不出户,轻松完成在线变更。非材料类变更涉及的业务总计17项,可见下图。
材料类变更共计9项业务(可见下图)。HR需要根据所属区县社保中心材料须知进行业务申报,表格加盖公章,并到社保中心进行柜台现场申报。根据FESCO以往经验,变更证件号码、外埠城镇女职工身份变更、性别、出生日期需要所属区县社保中心申报至市社保中心进行审批,因此涉及变更这几项业务申报,柜台不能当时反馈申报结果。
申报方式
申报方式有两种,第一种是非材料类变更(包括变更北京级医院)业务可通过网上申报,也就是我们常说的数字证书,涉及变更类的业务网上申报系统开放时间为每月5-25日;第二种变更方式是柜台现场申报,柜台申报可受理各类变更业务,持加盖公章的变更表格到单位所属区县的社保中心进行柜台申报,目前各区县社保中心受理业务为全月办理,当然最终以各区县的受理时间为准。通过FESCO业务经验,建议大家用数字证书网上进行申报非材料类变更,不仅可以提高工作效率,还可以节省成本。
北京级医院变更
很多在北京工作的员工都遇到过北京级医院的选择及变更。对于医院的选择,HR在为员工申报增员时,无论是通过网上申报系统还是社保“五险合一”申报系统都会为员工录入北京级的定点医疗机构,系统只能选择4家医院,并且这4家医院不能完全是社区医院。对于定点医院的选择范围,必须符合“北京市人力资源与社保保障局定点医疗机构名单范围”。在具体业务操作的时候,HR可以引导员工登录“北京市人保局网站→查询服务→定点医疗机构/药店”中查询符合医保范围的名单,近期北京市医疗保险事务管理中心先后取消了三批定点医疗机构,共计43家,HR一定要提示员工到选择的指定医疗机构进行就医,否则医保不予报销。对于医院变更的时间,原则上是一年之内只能变更一次。
从2010年9月份开始,符合《北京市基本医疗保险A类定点医疗机构名单》及专科医院是可以不用选择的,员工可直接持社保卡就医,目前《北京市基本医疗保险A类定点医疗机构名单》共计19家,可以通过北京市人保局网站进行查询。
提示:
1. 男员工选择妇产医院,成人选择儿童医院,就医不享受报销。
2. 专科医院就医只能看专科病,非专科病不予报销。
北京缴纳社保异地就医
办理方式
很多公司注册地在北京,长期被派往外地出差或者居住地在外地的员工经常会遇到异地就医的问题。异地就医的办理方式,首先需要员工提交《北京市基本医疗保险跨省异地就医医疗费用》相关表格,医院的选择标准为小于等于两家二级以上的异地医院,一家北京级医院。北京级医院可选择除19家A类医院及专科医院以外的医院,因为上述两类医院可直接持卡就医。员工提交表格之后,HR根据员工选择医院类型及报销方式制作变更表,申报方式为柜台现场申报。
结算方式
结算方式分为两种:一种是费用实时结算,一种是费用手工报销,这两种方式都是有办理条件的。
对于跨省就医实时结算,目前只有河北燕达医院能够实时结算住院费用和门诊费用。其他异地医院实时结算的方式只有住院费用。是否可以住院实时结算还需要查询医院是否符合住院费用实时结算条件,方法为登录“社会保险网上查询系统”(http://si.12333.gov.cn),登录后进入“异地定点医疗机构查询”,不在名单范围内的医院不能享受住院费用实时结算,只能先垫付后报销。
办理实时结算需要提交的材料是《北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算备案登记表》和社保卡,《北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算备案登记表》无须异地医院加盖公章,持相关材料到区县社保柜台申报异地安置业务时HR需要到区县所属的医保中心进行社保卡同步,社保卡同步完成后到征缴柜台办理长期驻外的其他手续。
手工报销方式需要员工填写《北京市基本医疗保险跨省异地就医医疗费用手工报销备案登记表》,这张表格需要异地定点医疗机构和异地医疗保险部门盖章,如果员工选择了两家异地医院,那么分别需要选择的两家异地医院进行盖章。和实时结算不同的是,选择手工报销方式不用提交社保卡,HR直接持相关材料到社保中心征缴柜台申报即可。
提示:
1. 以上介绍的只是基础材料,材料准备最终以各区县社保中心材料需求为准。
2. 员工只能在同一城市选择两家医院,不能多城市就医。
通过周蓓老师的详细解读,
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