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全国补医保员工补充医疗报销

服务对象:员工 企业HR
服务范围:北京 全国
受理地点:员工所在业务部
受理时间:每年3月1日至次年1月10日 (具体时间以当年截止日通知为准)
办理周期:10个工作日(高峰时期15个工作日)
办理条件:购买FESCO补充医疗的员工,社保在北京以外地区缴纳
          (离职员工需在离职前将在职期间发生的医疗费用报销完毕)
报销标准:按员工社保所在地的医保政策执行
所需材料(以下材料若无特殊说明均为原件):
一.疾病生育报销
i.门急诊收费专用收据:
(1). 机打收据、手写无效
(2). 盖有医院收费处公章
ii. 医疗保险专用处方:实名制报销,基本信息不允许涂改,包括:姓名、性别、年龄、病情诊断
iii. 化验、检查等结果报告单(可提供复印件)
iv. 费用明细清单:机打有效,手写需加盖医院收费处公章
v. 慢性病诊断证明书(二级以上医保医院开具)、病例复印件等
Vi.因急性病症,在急诊就医,需提供急诊诊断证明、急诊病历及社保卡原件.
注:
1.收据、处方、明细、结果报告单、病例等单据要按日期一一对应;
2.外伤(中毒)要需提供相关情况说明,本人写清时间发生时间、地点、详细经过,公司盖章.
3. 若当地有社保卡,应持卡就医
二.住院报销
I.住院收费专用收据:
II.出院诊断证明(盖章有效)
III.住院汇总明细清单(盖章有效)
Iv.住院结算清单(盖章有效)
注:报销标准按员工社保所在地的医保政策执行

温馨提示:
一. 材料要求
a) 报销医疗费用所提供的收据、医保处方、明细单、化验单、诊断证明、病历等单据的基本信息(姓名、年龄、性别、单位),均不允许涂改,但凡有涂改现象,单据一律不予报销,不予退回。重要单据请您在报销之前复印留存。
b) 如患内分泌类疾病、心脑血管类疾病、骨科类疾病,医保中心可能会需要您提供医院开具的相关疾病诊断证明和详细病历。
c) 因外伤、中毒等情况产生的医疗费用需附个人情况说明并加盖单位公章。
d) 因交通事故产生的医疗费用需提供交管局出具的《交通事故责任认定书》。
e) 年底12月-次年1月,请在退单日期的15个工作日内重新准备好相关资料再次交至我司,逾期则视为放弃索赔。
f) 退单形式:员工必须亲自前往FESCO服务点领退单(若需FESCO快递单据,则快递费员工自付且出现的快递丢单责任由员工负责)。

二.医院的选择
  符合当地社保要求的医保定点医院
三.药量的限制
  急诊3天,门诊7天,慢性病14天
四.超标医疗收费服务
  超标医疗收费服务不在基本医疗保险报销范畴,包括特需医疗、国际医疗部、整形科等发生的医疗费用均不报销。
五.女工生育
    a) 符合当地社保要求的医保定点医院
  b) 围产、生育费用的报销比例为 100% ,封顶 8000 元 /胎,报销时需提供,结婚证、生育证或准生证、婴儿出生证、生育诊断证明等复印件,因涉及报销截止日的问题,围产费用报销可不提供婴儿出生证明及诊断证明。
  注: 生育住院费用请在分娩后6个月之内与当地社保办理结算,取得当地社保分割单后才可报销(以分割单上审核日期为准).社保已结算过的围产及生育费用除提供分割单外还需提供全部原始单据复印件。
  男女职工优生优育及不孕不育相关的检查治疗费用不在报销范围内。
注:其他注意事项及免责条款请参考《FESCO医疗保障员工手册》。

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